Fiche d’inscription – Nouvel élève Les informations marquées d’une étoile (*) sont obligatoires. Nom Nombre d'élèves à inscrire Un (1) élèveDeux (2) élèves Trois (3) élèvesQuatre (4) élèves Nom - 1er élève * Prénom - 1er évève * Choix de cours - 8 ans et plus Lundi soir - 20h15 à 21h15 (tous niveaux ados et adulte) Samedi matin - 8h30 à 10h (tous niveaux enfant - ados - adultes) Courriel - 1er élève * Date de naissance - 1er élève * Programmes offerts (si nécessaire) Programme TDA/H Programme Dyspraxie (trouble de coordination motrice) Nom complet - MÈRE * Si élève mineur (moins de 18 ans) Nom complet - PÈRE Si élève mineur (moins de 18 ans) Adresse principale * Adresse civique, appartement et rue Ville * Code postal * Pays Province Téléphone 1 Cellulaire 1 * Téléphone 2 Cellulaire 2 Courriel principal 1 * Courriel principal 2 Horaire et tarifs